摘要：犬傳染性性病腫瘤(TVT)，是一種犬自然發(fā)病的水平傳播性腫瘤，偶見(jiàn)于其他犬科動(dòng)物，如狐貍。在育種控制松散、流浪犬只較多的地區(qū)，該疾病較為常見(jiàn)，此外，該疾病發(fā)病率與降雨量、平均年度氣溫呈正比。筆者就接診的一例犬傳染性性病腫瘤報(bào)告如下。
患犬為一2歲齡左右混血、流浪母犬，絕育情況不明，陰道可見(jiàn)一巨大的菜花樣腫塊，不斷有血性液體流出，患犬食欲、精神尚可。
1 臨床檢查
T：38.2℃，P：98次/分，R：23次/分，W：10.3kg;體型偏瘦，鼻鏡濕潤(rùn)，誘咳陰性，聽(tīng)診肺呼吸音尚可;陰道結(jié)節(jié)菜花樣腫塊不斷有血性液體流出，惡臭、質(zhì)脆、嚴(yán)重紅腫(見(jiàn)圖1);其他未見(jiàn)明顯異常。
圖1 腫塊外觀
2 輔助檢查
2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果：僅見(jiàn)白細(xì)胞輕微升高(見(jiàn)表1)。
表1 血常規(guī)檢查結(jié)果
2.2 血液生化檢查結(jié)果：暫未見(jiàn)明顯異常。
2.3 細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：細(xì)針無(wú)負(fù)壓穿刺后抹片染色，除可見(jiàn)少量裸核的嗜中性粒細(xì)胞、大量的淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞外，還可見(jiàn)大量細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形的透明空泡細(xì)胞。
圖2 細(xì)針采樣細(xì)胞學(xué)檢查
2.4 影像學(xué)檢查結(jié)果：結(jié)腸、直腸段可見(jiàn)大量規(guī)則、高密度影像，疑似積糞;陰門(mén)處有一密度與肌肉相近的突出腫塊(見(jiàn)圖3)，其他暫未見(jiàn)明顯異常。
圖3 右側(cè)位X線片
2.5 組織病理學(xué)檢查結(jié)果：HE染色后可見(jiàn)部分炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞核大小不等，細(xì)胞間質(zhì)較少、可見(jiàn)多個(gè)核分裂像、細(xì)胞質(zhì)空泡化(見(jiàn)圖4、5)。
圖4 40倍鏡下切片圖片
圖5 100倍油鏡下局部放大圖片
3 初步診斷
綜合患寵臨床癥狀、細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)檢查，初步診斷為傳染性性病腫瘤。
4 治療
本病例以化療為主，按照0.75mg/平方體表面積靜脈推注長(zhǎng)春新堿，每周一次，同時(shí)按照4mg/公斤體重口服潑尼松片劑，第一周每天一次，以后每2天一次。3周后復(fù)查，可見(jiàn)菜花樣腫塊明顯縮小，紅腫逐漸消失，血性滲出物減少(見(jiàn)圖6)。持續(xù)治療6周后，腫塊完全萎縮僅可見(jiàn)少量增生后的結(jié)締組織，紅腫、血性滲出物完全消失(見(jiàn)圖7)，停止化療。停止化療1個(gè)月后回訪，患寵未見(jiàn)明顯異常。
圖6 治療3周后
圖7 治療6周后
5 小結(jié)
外生殖器是傳染性性病腫瘤的常發(fā)部位，偶發(fā)于鼻部、口腔、皮下組織。本疾病主要通過(guò)動(dòng)物交配途徑垂直傳播，具有明顯的傳染性，也有研究指出，該疾病還可通過(guò)舔咬病變部位，將活性的腫瘤細(xì)胞移植到破損的粘膜上而感染。
該疾病易與陰道增生區(qū)別。陰道增生物表面較光滑，顏色與正常陰道壁顏色相同，無(wú)出血癥狀，而傳染性性病腫瘤除見(jiàn)明顯鮮紅色、結(jié)節(jié)樣增生物外，常伴有血性液體流出，本病例中，患寵已經(jīng)表現(xiàn)出該疾病的典型癥狀。此外組織病理學(xué)檢查是確診該疾病的準(zhǔn)確手段，大量胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小相似的透明空泡是該疾病最具特征性特點(diǎn)。
免疫系統(tǒng)在傳染性性病腫瘤的自然發(fā)病過(guò)程中起著極其重要的作用，該疾病會(huì)在生長(zhǎng)和增殖期之間發(fā)生轉(zhuǎn)換，然后進(jìn)入靜止期。如果動(dòng)物機(jī)體免疫狀態(tài)正常，則腫瘤會(huì)自發(fā)性的消退。如果機(jī)體免疫抑制或注射過(guò)疫苗，則腫瘤會(huì)增殖，進(jìn)而表現(xiàn)出臨床癥狀。該疾病有2-6個(gè)月的潛伏期，所以臨床上部分犬只在感染后3個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的消退，但如果超過(guò)6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，則需要進(jìn)行治療方可消退。長(zhǎng)春新堿因其相對(duì)比較安全，價(jià)格適中，可作為治療傳染性性病腫瘤的首選藥物，治療2到6周后效果最為明顯。
因?yàn)樵摷膊≡诿庖郀顟B(tài)良好的犬只中能夠自發(fā)性的消退，單純的長(zhǎng)春新堿治療也可取得良好并持久的腫瘤消退結(jié)果，所以該疾病臨床預(yù)后良好。
伍樂(lè)樂(lè)
瑞鵬寵物醫(yī)院醫(yī)師
畢業(yè)后一直從事寵物醫(yī)療工作。富有愛(ài)心、責(zé)任心，耐心周到，受到廣大寵主好評(píng)。
對(duì)犬貓傳染病、呼吸道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病有較深入的研究。
積極參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極與同行交流，不斷提高自身的診療水平，立志讓每一只寵物健康快樂(lè)。
主要研究方向：泌尿系統(tǒng)疾病
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